L'épicondylalgie

Dans un premier temps, le thérapeute devra procéder à une anamnèse détaillée concernant la survenue de la douleur, le caractère de celle-ci et les phénomènes qui peuvent moduler cette algie : (mouvements, positions, repos etc….).
 
Le « terrain » et la qualité tissulaire du conjonctif est important, celui-ci peut être influencé par la nutrition, le mode de vie, les traumatismes anciens et les désordres mécaniques locaux et à distance (chaînes lésionnelles).
 
Ensuite, après un bilan de la mobilité et une palpation précise accompagné d’un testing musculaire, l’opérateur doit être capable de cerner la structure anatomique qui est en souffrance et qui provoque la douleur.
 
Au niveau musculaire, on retrouve fréquemment un point exquis au niveau de l’enthèse proximale  du court extenseur radial du carpe et du long extenseur des doigts avec une prédominance au niveau du troisième et quatrième doigt
 

-Test de mobilité et normalisation de la colonne cervicale 

-Crochetage du scalène antérieur et moyen (défilé inter scalénique) 

-Vérification et correction de la liberté de mouvement des articulations : scapulo thoracique, sterno- claviculaire, accromio- claviculaire, gléno- humérale et côtes supérieures. 

-Inhibition au besoin du sub-clavier (pince costo claviculaire.) 

-Crochetage des muscles suivants avec abord proximo distal : grand rond, petit rond, longue portion du triceps (quadrilatère et triangle huméro tricipital), enclavement possible du nerf radial et de l’artère brachiale profonde. 

-Inhibition du corraco brachial (boutonnière du nerf  musculo cutané qui donne dans sa partie terminale une branche sensitive au niveau de l’épicondyle latérale : nerf cutané latéral de l’avant bras. 

-Crochetage du bord latéral du biceps brachial par rapport au brachial antérieur, émergence du nerf sensitif sus cité. 

-Crochetage disto proximal des muscles court extenseur radial du carpe et long extenseur des doigts. 

-Néanmoins, vérification de la tonicité du brachio radial, long extenseur radial du carpe, extenseur du cinquième doigt et extenseur ulnaire du carpe. 

-Normalisation des articulations du coude avec une attention particulière au niveau de la radio-ulnaire proximale. 

-Crochetage et/ou inhibition du rond pronateur qui peut modifier la biomécanique de la tête radiale. 

-Posture et travail fascial de l’aponévrose superficielle des muscles de la chaîne d’ouverture du membre supérieur. 

-Conseils alimentaires